말초동맥관 삽입이란? 실시간 혈압 측정과 혈액검사에 쓰이는 필수 시술
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중환자실이나 수술실에서 자주 사용하는 말초동맥관 삽입(peripheral arterial line insertion)은, 말 그대로 팔이나 손목 등의 말초 동맥에 가는 관(catheter)을 삽입하는 시술이다. 일반적으로는 요골동맥(손목 부위 동맥)이나, 드물게는 발등의 족배동맥에 삽입한다. 최근 진료지원 간호사 PA의 업무범위에 포함되면서 더 눈길을 끌고 있는 업무다.
왜 동맥에 관을 삽입할까?
- 실시간 혈압 모니터링: 고위험 환자의 혈압을 매 순간 정확하게 측정하기 위함이다.
- 반복적인 동맥혈 채혈: 산소분압, 이산화탄소분압, 산-염기 상태 등을 확인하기 위해 필요하다.
정맥관(IV line)과 달리, 동맥관은 혈압이 더 높고, 맥박이 뛰는 곳에 위치하기 때문에 삽입과 유지에 더 높은 기술이 필요하다.
삽입은 어떻게 이루어질까?
시술자는 일반적으로 멸균 상태에서 국소마취를 시행한 후, 초음파 또는 촉진을 통해 동맥의 위치를 파악한다.
- 가느다란 바늘로 동맥을 천자(찔러 넣음)한다.
- 혈류가 역류되는 것을 확인한 후, 가이드 와이어를 삽입한다.
- 와이어를 따라 플라스틱 관을 밀어 넣고, 와이어를 제거한다.
- 관이 고정된 뒤에는 압력 트랜스듀서와 연결해 실시간 혈압을 모니터링한다.
시술 시간은 10~20분 내외이며, 통증은 비교적 적은 편이다. 다만, 동맥이라는 특성상 주의가 필요하다.
위험성은 없을까?
전문적인 환경에서 시행될 경우 안전한 시술이지만, 다음과 같은 합병증이 생길 수 있다.
- 출혈 또는 혈종 형성
- 혈관 경련이나 혈류 감소
- 감염 — 특히 삽입 기간이 길어질 경우 주의 필요
- 혈전(피떡) 형성 → 드물게 손끝 조직괴사 유발
따라서 시술 전에는 혈액응고 상태, 말초순환 상태 등을 반드시 평가해야 하며, 정기적인 관찰과 관리가 매우 중요하다.
말초동맥관 삽입이 필요한 경우
- 심각한 저혈압 혹은 고혈압 환자
- 심장수술, 뇌수술 등 고위험 수술 중
- 호흡기 질환으로 혈액가스분석이 자주 필요한 경우
- 중환자실에서의 집중적 모니터링이 필요한 환자
쉽게 말해, **매우 정밀한 상태 관찰이 필요한 환자에게는 필수적인 시술**이다.
마무리하며
말초동맥관 삽입은 복잡해 보일 수 있지만, 숙련된 의료진이 시행할 경우 환자의 상태를 세밀하게 파악하는 데 큰 도움이 된다.
환자 본인이나 보호자 입장에서 이 시술을 권유받았다면, 그만큼 상태가 위중하다는 의미이므로 의료진의 설명을 듣고 충분히 이해한 후 협조하는 것이 중요하다.
그리고 삽입 후에도 감염 예방과 모니터링에 대해 꾸준히 관심을 갖는 것이 좋다.